参苓白术散，中药方剂

作者: 临汾湿干家
来源: 茶文化
2024-12-09

《中国药典》：参苓白术散

处方人参100g 茯苓100g 白术（炒）100g 山药100g 白扁豆（炒）75g 莲子50g 薏苡仁（炒）50g 砂仁50g 桔梗50g 甘草100g

性状为黄色至灰黄色的粉末；气香，味甜。

炮制上十味，破碎摧毁成细粉，过筛，混匀，即得。

功能主治补脾胃，益肺气。用于脾胃衰弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。

用法用量口服，一次6～9g，一日2～3次。

储藏密闭，防潮。

《宋·宁靖惠民和剂局方》：参苓白术散

处方莲子肉（去皮）、薏苡仁、缩砂仁、桔梗（炒令深黄色），各一斤。白扁豆（姜汁浸.去皮.微炒）一斤半，白茯苓、人参（去芦）、甘草（炒）、白术、山药，各二斤。

炮制上为细末。

功能主治冶脾胃衰弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，吐逆泄泻及伤寒咳噫。

此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。

用法用量每服二钱，枣汤调下，小儿量年龄加减服。

《宁靖惠民和剂局方》卷三：参苓白术散

别号参术饮（《张氏医通》卷十六）。

处方莲子肉（去皮）薏苡仁缩砂仁桔梗（炒令深黄色）各500克白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）750克白茯苓人参（去芦）甘草（炒）白术山药各1公斤

制法上药共为细末。

功能主治健脾益气，和胃渗湿。主脾胃衰弱，食少便溏，四肢乏力，形体瘦削，胸脘痞塞，腹胀肠鸣，面色萎黄，舌苔白腻，脉细缓。现用于慢性胃肠炎、糖尿病、血虚、小儿消化不良、营养不良性水肿，慢性肝炎，慢性肾炎、蛋白尿久不转阴及其它消耗性疾病，辨证属脾胃气虚挟湿者。亦可用于慢性支气管炎、肺结核等脾虚痰多者。

用法用量每服6克，大枣汤调下。小儿量年龄酌减。

备注方中人参、白术、茯苓、甘草补气健脾，山药、藊豆、莲肉补脾渗湿；砂仁醒脾，桔梗升清，宣肺利气，用以载药下行。诸药适用，共成健脾益气，和胃渗湿之功。

《片玉痘疹》卷五：参苓白术散

处方人参、白术（去油炒）、白茯苓、粉草、山查肉、陈皮、桔梗、木香、枳壳（炒）。

功能主治痘疮，脾胃气弱不可消食。

用法用量上用水一盏，砂仁1个（捶碎），为引，煎服，不拘时分。

《镐京直指》：参苓白术散

处方西洋参2钱（米炒），白茯苓3钱，煨肉果1钱5分，炒薏苡5钱，炒车前3钱，仙居术2钱（炒），淮山药3钱，冬瓜子3钱，桔梗1钱，炒谷芽5钱。

制法上为末服。

功能主治久泻伤脾胃，气虚脉弱，饮食不化。

《局方》卷三（绍兴续添方）：参苓白术散

别号白术调元散、参术饮、白术散

处方莲子肉（去皮）1斤，薏苡仁1斤，缩砂仁1斤，桔梗（炒令深黄色）1斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）1斤半，白茯苓2斤，人参（去芦）2斤，甘草（炒）2斤，白术2斤，山药2斤。

制法上为细末。

药理作用对消化系统功用的影响《中成药研讨》（1982；8：25）：参苓白术散水煎液小剂量对肠管爬动有高兴感化，大剂量有抑制作用，可消除肠管的痉挛，并能添加肠管对水和氯离子的接收。解痉感化的机理开端看来一方面可干脆感化于平滑肌，另一方面亦有拮抗拟胆碱药的感化。

功能主治健脾益气，和胃渗湿。主脾胃衰弱，食少便溏，或吐或泻，胸脘闷胀，四肢乏力，形体瘦削，面色萎黄，舌苔白、质淡红，脉细缓或虚缓。

用法用量白术调元散（《痘疹选集》卷十三）、参术饮（《张氏医通》卷十六）、白术散（《天下中药成药处方集》）。本方改成丸剂，名“参苓白术丸”（见《医林绳墨大全》；改成膏剂，名“参苓白术膏”（见《杂病源流犀烛》）。

各家阐述1.《医方考》：脾胃喜甘而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、藊豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，能够开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天色于隧道矣。

2.《冯氏锦囊·杂症》：脾胃属土，土为万物之母。东垣曰：脾胃虚则百病生，疗养中州，其首务也。脾悦甘，故用人参、甘草、苡仁；土喜燥，故用白术、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用莲肉益心；土恶水，故用山药治肾；桔梗入肺，能升能降。因此通天色于隧道，而无否塞之忧也。

临床使用1.脾虚泄泻：某女，48岁，有腹泻史，常常腹痛肠鸣。近数月来逐日均拉稀便二、三次，胃纳欠安，饮食有趣，形瘦神疲，舌质淡苔白，脉衰弱有力。此脾虚湿注，治宜健脾渗湿，拟参苓白术散主之。处方：西党参三钱、焦白术三钱、白茯苓三钱、淮山药四钱，炒藊豆三钱、薏苡仁四钱、苦桔梗一钱、缩砂仁（杵冲）八分、炒莲肉三钱、炙甘草一钱。三剂后，腹泻中止，再服七剂，胃纳添加，大便一般。

2.胃虚喧闹：某女，28岁，最近脘中喧闹，得食稍舒，口淡有趣，食后即觉胀闷，大便不实。舌淡苔白，脉象虚细。此属胃虚腐熟转输功用削弱，治宜健脾养胃，宗参苓白术散意。处方：西党参三钱，白茯苓三钱，焦白术三钱，淮山药四钱，白扁豆三钱，姜半夏一钱半，陈会皮一钱半，炙甘草一钱。服上方二剂即愈。

3.慢性痢疾：某女，35岁，患慢性菌痢数年（大便曾培育出B组痢疾杆菌），重复发生发火，解脓血便，天天4-6次，伴随腹痛，里急后重，肉体疲惫，食欲增加。舌质淡红，苔薄白稍腻，脉沉濡弱。证属脾虚下痢，处方：党参五钱、白术四钱、陈皮二钱、山药五钱、苡米五钱、莲子肉三钱、木香二钱（后下）、黄连二钱、桔梗二钱、藊豆三钱、砂仁一钱五分（打、后下）鱼腥草五钱、甘草二钱。服药四剂后，症状消逝，大便一般，嘱续服上方，共服十剂，疗效稳固。

4.慢性肾炎：用本方去桔梗，加虎杖医治慢性肾小球肾炎13例。尿蛋白在（+++）-（++++）之间，经用本方医治，最短一月，最长半年均获显效。个中8例临床治愈，出院时尿蛋白波动在（－）-（±）之间；5例显著，尿蛋白节制在（+）－（++）之间，别的临床症状消逝。笔者应用参苓白术散，减去苦辛载药上浮之桔梗，参加清热利水之虎杖，以到达治标为主，标本统筹之目标。如阳虚寒重，水湿不化，浮肿严重者，先用真武汤之类，温阳利水，待水肿衰退后，再用本方调理。若属气虚者，重用党参或酌加黄耆、杜仲、菟丝子等益气补肾。

5.行经泄泻：某女，35岁，近年来每逢经期来潮，即发泄泻，腹胀微痛，肉体疲倦，饮食少进，喽罗眩晕，经期或多或少，色淡，舌质淡红，脉象濡缓有力。症脉合参，良由脾胃衰弱，湿聚中焦而至。治宜运脾渗湿，理气调经。处方：西党参三钱、白茯苓三钱、淮山药四钱、薏苡仁四钱、炒藊豆三钱、炒莲肉三钱、缩砂仁（杵冲）八分、陈皮八分、生白芍三钱、制香附一钱半、粉葛根一钱半、炙甘草一钱。上方加减连服四剂，诸恙悉除，经随访察看四月来未见复发。

《婴童百问》卷二：参苓白术散

别号和中散

处方藊豆（炒）2钱，人参2钱，茯苓2钱，白术（土炒）2钱，甘草（炙）2钱，山药2钱，米仁1钱，砂仁1钱，莲肉1钱，桔梗1钱，天麻5分，藿香5分。

制法上为末。

功能主治急惊下后和气助胃。主

用法用量每服2钱，枣汤送下。

《幼科指南》卷下：参苓白术散

处方人参1钱半，白术1钱半，白扁豆（姜汁炒）1钱半，白茯苓1钱半，山药1钱半，甘草1钱，桔梗1钱，苡米1钱，莲肉（去心）1钱，川芎1钱，当归1钱。

制法上为细末，神曲糊为丸。

功能主治小儿脾胃久虚，不可转运，无以荣其气，或胎中受毒，脏腑蓄水，致使手足极细，项小骨高，尻削体瘦，肚大脐实，哭泣胸高，名曰丁奚；或虚热来往，头骨分隔隔离分散，翻食吐虫，烦渴呕哕，名曰哺露。

用法用量米饮送下。

《回春》卷三：参苓白术散