《临证实验录》，湿热下注证

张某，26岁，辛庄人。素体健身强，药不沾唇。忽阳痿不举，或举而不坚，已两月余。某医让服三肾丸一月，药未毕。痿软反益甚。询知身重嗜睡，头闷耳鸣，阴囊湿润多汗。小便黄赤。舌淡红，苔黄腻。切其脉，弦滑略数。

脉症相参，绝非肾阳虚衰之痿，况且正于青春年少、未老先衰之时。弦脉应肝，滑为湿盛，数为火旺。身重尿黄，阴囊多汗，皆为干冷下注之象。盖素喜肥甘，以酒为浆，一朝一夕，干冷蕴结，下注肝肾，下焦失于宣泄，伤筋而痿也。故叶天士谓：“更有干冷为患者，宗筋必弛而不坚举。”此证投以温补，无异于抱薪救火，助桀为虐。治宜清热利湿，假水道以解困宗筋。拟：

知母10g 黄柏10g 龙胆草10g 茯苓15g 泽泻10g 苡仁30g 车前子30g 柴胡10g

并嘱戒喝酒，少肥甘，节晚饭。

连服5剂，诸症加重，续服12剂，复可俯首扬眉矣。

按：阳痿一证，病因病机较为庞大，历代医家因受张景岳“凡女子阳痿不起。多由命门火衰”之影响，医治上多运用温补肾阳一法，启齿即鹿茸、海马，动笔则蛤蚧、三肾。直至昔日，补肾壮阳以治阳痿之告白，仍接连不断，足见其影响之深。阳痿患者，或自找江湖郎中诊治，或自购告白药品，致病情减轻者习以为常。以上五案，皆非肾阳缺乏，命门火衰。愿同志广开思绪，辨证施治。并望患者一勿文过饰非。二勿受惑于告白而草率壮阳。

余听鸿师长教师论痿，夸大干湿二字，曰：“花草菜蔬，过湿则痿，过燥则痿。人之痿而不振，亦为干湿二字尽矣。

看痿之干湿，在肉之削与不削，肌肤之枯润，了如指掌。

如肉肿而润，筋脉缓和，痿而有力，其病在湿，当以利湿，祛风燥湿。其肉削肌枯，筋脉拘缩，痿而有力，其病在干，当养血润燥舒筋。”此说泛指痿证，同亦包孕阳痿。上列五案，或干脆，或直接，总因干湿而至也。